[Arcadjevna]

Лечение хронической почечной недостаточности.

При соответствующем лечении и если почечная недостаточность была обнаружена не слишком поздно, продолжительность и качество жизни животного достаточно велики. Но к сожалению, полного выздоровления не наступает.

Курс лечения обычно состоит из симптоматических мероприятий и мероприятий, направленных на улучшение работы здоровых частей почки.

Очень важно диетическое питание и ограничение поступление фосфора с пищей.
Диета при хронической почечной недостаточности должна содержать пониженное количество белков.
В наше время в зоомагазинах представлен большой выбор готовых кормов для животных с хронической почечной недостаточностью, полностью сбалансированных для животных с этим заболевание. Это корма фирмы Hill's с индексом k/d, Eukanuba Renal, Purina N/F, Royal Canin Renal.
Вот аннотация к последнему:
Консервы для кошек Royal Canin Renal при почечной недостаточности. Формула корма Royal Canin Renal, обогащенная рыбьим жиром, позволяет значительно и на долгий срок улучшить фильтрацию в клубочковом аппарате почек, предотвращая развитие гломерулосклероза. Показания к применению Royal Canin Renal: - Хроническая почечная недостаточность - Профилактика рецидивов образования камней оксалата кальция у кошек с ослабленной функцией почек - Печеночная энцефалопатия - Профилактика рецидивов уролитиаза (уратов, цистинов), вызванных снижением рН мочи Противопоказания: беременность, лактация, рост Длительность курса применения корма для кошек Royal Canin Renal: Минимальный срок назначения диетотерапии Royal Canin Renal для кошек составляет 6 месяцев. По истечении этого времени необходимо повторное общее обследование. Если повреждены 3/4 нефронов почек, болезнь приобретает необратимый характер, и диетотерапию для кошек Royal Canin Renal назначают для применения в течение всей жизни животного. Особенности корма для кошек Royal Canin Renal: Пониженное содержание фосфора. Пониженное содержание фосфора - основное условие для торможения развития гиперпаратироидоза, усугубляющего почечную недостаточность. EPA/DHA. Формула корма Royal Canin Renal, обогащенная рыбьим жиром (источник жирных кислот EPA/DHA), позволяет значительно и на долгий срок улучшить фильтрацию в клубочковом аппарате почек, предотвращая развитие гломерулосклероза. Безопасность пищеварительной системы. Уремия способствует возникновению язвенного процесса слизистой оболочки желудка и кишечника. Введение в рацион цеолита и фруктоолигосахаридов снижает риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Замедление процессов старения. Комплекс антиоксидантов синергичного действия (витамины Е и С, таурин, лютеин) в корме для кошек Royal Canin Renal уменьшает деградацию клеточной ДНК, усиливает иммунитет и замедляет процессы старения. Полезная информация о корме для кошек Royal Canin Renal: У кошки с почечной недостаточностью значительно нарушен аппетит. Поэтому вкусовые качества корма имеют важнейшее значение. Royal Canin Renal с курицей обладает повышенной вкусовой привлекательностью. Как правило, почечную недостаточность наблюдают у стареющих кошек. Корм Royal Canin Renal обогащен антиоксидантами для борьбы со свободными радикалами, концентрация которых в организме с возрастом возрастает. Ингредиенты корма для кошек Royal Canin Renal: Куриное мясо, куриная печень, свиная печень, кукурузная мука, масло подсолнечника, порошок яичного белка, рыбий жир, свинина, целлюлоза, минеральные вещества (включая цеолит), таурин, DL-ментионин, фруктоолигосахариды (ФОС), каррагенан, экстракт бархатцев прямостоячих (источник лютеина), гидролизат дрожжей (источник маннаноолигосахаридов), микроэлементы (включая хелатные комплексы), витамины

Также некоторые владельцы кошек с ХПН кормят их натуральной пищей с ограничениями в поступлении белка и фосфора. Привожу примеры кошковладелицы, у которой кошь с ХПН уже более 5 лет.

"Напишу Вам чем питается моя ХПНщица.

Завтрак: 1 ст ложка каши(овсянка и размельченная гречка в кофемолке (можно гречневый продел) в пропорции 1 к 1), сваренной на воде+ 8 гр фарша из кролика, говядины и сердца говяжьего (пропорции одинаковые)+щепотка салатного листа или кусочек вареной свеклы 1, 5 х 1, 5 см. Все сминается вилкой. Летом салатный дист и свекла заменяются на ошпаренную крапиву (2 листа).

Обед: сваренные кабачок, брокколи , тыква, зеленая фасоль и цвет капуста разминаются до кол-ва 1, 5 - 2 ст ложки
+ 16 гр фарша+ чайная ложка каши (фарш и каша как в завтрак)

Ужин: разваренную вермишель 1, 5 ст ложки мну вилкой + 8-9 гр фарша + юшка от фарша (немного-1/2 чайной ложки)

"Ночное" 1 десертная ложка вермишели размятой + 2 чайные ложки детского питания Тема (говядина, петушок, говядина с сердцем, печенью, языком). Или же вариант "ночного" - 1 чайная ложка каши + 5-6 гр фарша.

Кашу варю раз в пять дней. Кролика, сердце и говядину проворачиваю через мясорубку и раскладываю порционно на месяц вперед в морозилку, вермишель варю 1 раз в 5 дней
Овощи варю 1 раз в 4-5 дней, храню в хол-ке.

Перед подачей "к столу" все подогреваю.

Раз в неделю киса выпивает пиалу молока и съедает 3 перепелиных яйца.

НО! Моя кошка всю жизнь на натуральном питании (правда раньше было наоборот - больше мяса и меньше "гарнира"). Поэтому переход на такое хоть и низкобелковое, но натуральное меню ее особо не напряг."

Ещё примерное меню для кота с ХПН на натуральном питании:
(перевод с английского, сделано ветеринарным врачом в США для людей, которые не могут экономически "тянуть" промышленное лечебное кормление ХПНщика).

1/4 фунта (113 г) печени (куриной, говяжьей или свиной)
2 крупных яйца, сваренных вкрутую
2 ст (240мл стакан) белого риса, сваренного без соли
1 ст.л. растительного масла
1 ч.л. (5г)карбоната кальция (перемолотая в порошок яичная скорлупа)
1/8 ч.л. KCI
Витамины и минералы, с минимальным содержанием таурина 250мг/день

Печень порезать кубиками и быстро обжарить без масла. Смешать все ингредиенты, включая жир, натекший с печени в процессе обжаривания. Можно добавить воды для увеличения однородности пищи. В результате получится 1 1/4 фунта (566г) еды.
Гарантированный анализ
Белок 7,3%
Жир 5,3%
Углеводы 15,8%
Жидкости 70,0%
635 Ккал в 1 фунте (453г) еды - в том числе 21% белковых калорий, 35% жировых калорий и 44% углеводных калорий.

Примерная доза кормления в сутки на вес животного:
до 5 фунтов (2265г) - 1/4 фунта (113г) в сутки
7-8 фунтов (3171-3624г) - 1/3 фунта (151г) в сутки
10 фунтов (4530г) - 2/5 фунта (181г) в сутки

Но следует отметить про печень - она однозначно не для ежедневного приема - в ней много холестерина, фосфора и вит. А. Печень можно 2 раза в неделю небольшими порциями.

Часто при ХПН кошка вообще отказывается есть самостоятельно. В таких случаях надо кормить насильно из шприца. Кошкам с ХПН голодать нельзя!!! У них быстро развивается липидоз печени, что сильно усугубляет и без того тяжёлое состояние.
При натуральном питании это делается примерно так:
Варить куриные лапки (ВАЖНО- именно лапки, а не грудку, т к даже при пропускании вареной груди через блендер, она все равно застревает в проходе шприца). Сваренные лапки очищаете от кожи и костей и пропускаете в блендере. Складываете в стеклянную баночку, так же пропускаете через блендер кашу и овощи - все раскладываете в баночки с закручивающимися крышками. Ну и смешиваете в пропорции 1 к 1 перед каждым кормлением. Можно сварить еще печень говяжью и тоже пропустить через блендер. НО! печень богата фосфором, поэтому не злоупотребляйте, но она нужна и для гемоглобина.
Все бульоны ВЫЛИВАЕМ и при смешивании разводим до сметаннобразного состояния только кипятком.
Шприц подходит 2 или 5 мл (которые больше по объему неудобно кошке в рот засовывать).

Чем еще можно кормить через шприц: творог детский (Тема и Агуша), йогурт. Но это молочко и опять таки не забываем про высокое содержание фосфора в этих продуктах. Можно перепелиное яйцо через шприц вливать.

Некоторые используют детское питание без соли и лука, но мнения в отношении их очень противоречивы.

При промышленном лечебном питании берётся влажный корм, разбавляется водой и также взбивается блендером до кремообразного состояния и вводится через шприц согласно норме, указанной на упаковке в соответствии с массой тела животного.

От себя добавлю: в Могилёве доступен только роял канин ренал (сухой и пресервы) и сухой хилс к/д. Роял канин ренал есть с курицой и тунцом. Не знаю почему, но с курицей кот ел плохо (по отзывам, прочитанным мною в инете, другие коты такого же мнения). Сухой корм если кот пьёт мало и обезвожен, лучше не давать или предварительно размачивать его в достаточном кол-ве воды. Если кот съедает 50 г сушки, он должен выпить 150 г воды (в 3 раза больше), не менее. За этим надо чётко следить. При переводе на почечный корм можно его постепенно подмешивать к другому корму, который кот ел раньше. Но рекомендуется не смешивать натуральное и промышленное кормление, хотя это не всегда получается. Я на фоне промышленного лечебного питания 2 раза в неделю давала своему коту с ХПН немного мяса (говядины). Как он любил эти дни!
Лечебное питание при ХПН длительное. Чтобы не было дистрофии органов и тканей на малобелковой диете, назначается КЕТОСТЕРИЛ из рассчёта 1 таб. на 5 кг массы тела в два приёма. Этот препарат представляет собой набор аминокислот, у которых аминогруппа заменена на кетогруппу. Таким образом на фоне малобелковой диеты организм мало страдает от белковоэнергетической недостаточности. В могилёве по блистерам по 20 таб. он продавался в дежурной аптеке на Пионерской. Цена была примерно 120000 бел.руб. Курс 2 нед., потом перерыв 2-3 нед., потом можно опять 2 нед., а потом исходя из анализов. Препарат хороший. По отзывам владельцев кошек с ХПН, которые его использовали, эффект был очень хороший, заметно снижался уровень мочевины, креатинина(естественно на фоне полного лечения). При приёме кетостерила необходимо контролировать кальций в сыворотке крови.

И обязательно кот должен пить достаточное количество воды.

[sol]

04.01.вчера - капельница; 1 мл. амоксикар (суспензия) и кетостерил - 0.5 таблетки (с кормом).
Пьёт как обычно, съел немного корма (консервы Роял канин ренал).

05.01 сегодня - утром рвота. пьёт. корма съел пару кусочков. 1 мл. амоксикар

[Arcadjevna]

Если есть метоклопромид или церукал, уколите внутримышечно 0,1 мл на 1 кг массы тела животного. Не паникуйте. Анализы очень большие, тошнить будет. Метоклопромид можно постоянно 2 раза в день, не дожидаясь рвоты дня 3 поколоть.


Добавлено через 1 час 32 минуты

Основным лечением котов с ХПН являются капельницы. Если кот не ест, или показатели азотемии очень высокие,то сразу внутривенные потом с переходом на подкожные или просто подкожные вливания струйно медленно.
Если капают внутривенно, то капать нужно медленно. 100 мл примерно за 2 часа. 1 капля в 4 секунды. Подкожно можно разделить на 2 введения - по 40-50 мл под холку 2 раза в день. С объёмом надо быть очень осторожными, чтобы не перелить, так как избыток жидкости депонируется в лёгких, вызывая отёк лёгких.

Хорошо учитывать кол-во выпитой и выделенной жидкости.

Если нет анализа электролитов крови (калия, натрия), то лучше капать просто физиологический раствор. Если калий в крови не повышен, а понижен или в пределах нормы. то можно раствор Рингера.

Хорошо добавить в капельницу соду (бикарбонат натрия) - дозировка может быть в среднем 15мг/кг веса каждые 6-8 часов в/в очень медленно. Можно добавлять в физ. раствор непосредственно. а можно очень медленно вводить на фоне инфузии болюсно, т.е. например ввели 0, 5 мл, через 5-7 мин еще 0, 5мл и т.д. (подкалывать в резинку капельницы). На среднюю кошку примерно 4 мл в сутки.
сода назначается не сколько для понижения креатинина, а для стабилизации кислотно-щелочного состояния крови.

Обязательны в лечении котов с ХПН также следующие лекарственные препараты:

лактулоза по 1-3 мл 2 раза в день с промежутком в 2 часа между приёмами пищи и другими препаратами. Она используется для связывания мочевины в кишечнике. Если будет послабление стула, дозу лактулозы уменьшить. Принимать постоянно!!!

Загляните в пасть - нет ли язвочек, может быть уремический стоматит. Обрабатывайте люголем, гелем Дентаведин, раствором ромашки, мирамистином.

Нет ли слюнотечения, не причмокивает? Если да, то скорее всего есть тошнота (уремический гастрит) можно колоть церукал 0,1-0,2 мл на 1 кг массы тела.

Если есть воспалительный процесс в почках (лейкоцитоз. сдвиг формулы влево в общем анализе крови, лейкоциты, бактерии в моче), назначают антибиотик. При ХПН рекомендуют амоксиклав (ветеринарный препарат синулокс) исходя из 12,5 мг на 1 кг массы тела животного в сутки в два приёма. Принимать до нормализации анализов.

канефрон по 1/2 таб 2 раза в день курсами по 1 мес. 1 мес. перерыв и т.д.

хофитол 1/4 таб 2 раза в день курсами по 1 мес. 1 мес. перерыв и т.д.

квамател в/венно дозировка 0,5-1,0 мг/кг веса 2р/день или по 1/4 таблетки 10 мг 2 раза в день до еды.

Энтеросгель 1 раз в день, по половине чайной ложки, разводить водой (белосорб, полифепан).

Лечение анемии:
Эритропоэтин 100 ЕД/кг веса 1р/неделю или же по 50 ЕД/кг веса 1р/3 дня. Колоть под кожу (под холку). Препарат можно хранить в холодильнике.
Феррум-лек 0,3 мл внутримышчно ежедневно или 0,5-1,0 мл через день 2 недели. (можно КАПЛИ МАЛЬТОФЕР Капается прямо в еду. Купить в человеческой аптеке)
Фолиевая кислота 1/4 таб. в сутки.

Как связыватель фосфора альмагель (без А) - по 0, 5-1 мл - один-два раза в день во время еды или кальция карбонат (продаётся в 1-й аптеке в рецептурном отделе) по 1 щепотке маленькой 2 раза в день во время еды.

Течение ХПН волнообразное, с периодами обострения и улучшения. В период обострения обязательны капельницы. В период ремиссии принимать все остальные препараты. На форуме Московском зоовет читала сообщения кошковладельцев, которые поддерживают своих питомцев с ХПН до 8 лет (ещё живы сейчас).

[sol]

Arcadjevna, у меня Амоксикар Плюс (амоксициллин 500 мг +клавулановая кислота 125 мг)


Добавлено через 5 минут

05.01. 1 мл. амоксикар, 0.5 метоклопрамид, 0.5 табл. кетостерил (утром тоже 0.5). Капельница.

Съел чуть-чуть корма, вареную и сырую курицу (грудку)...просил еще


Добавлено через 32 секунды

Из правого уха какие-то выделения


Добавлено через 3 минуты

Звтра лактулозу и феррум-лек начну.

Arcadjevna, лактулозу разводить? и как принимать? (шприцем,как амоксикар?)

[Arcadjevna]

Я давала так: шприцем набирала 1-2 мл и смешивала с небольшим кол-вом молока, кефира или йогурта. Не тошнило кота?
Катя, дозировка антибиотика очень большая. Я имела в виду амоксициллин 125, клавулоновая к-та 31,25. Напишите, в инструкции сказано, сколько мг амоксициллина содержится в 1 мл. Надо уменьшить дозу - где-то 0,3 мл.

[sol]

Arcadjevna, оййй. Это инструкция общая. У меня порошок для суспензии 125 мг+31.25\5 мг


Добавлено через 49 секунд

Кота тошнило только утром

[Arcadjevna]

Тогда как и договаривались, по 1 мл утром и вечером.

[sol]

добавила феррум-лек и лактулозу

[YARB]

не отчаивайтесь. Моей кошке два года назад такой же диагноз поставили. Креатинин был 700, мочевина 40. Намекали, что долго не протянет.
Но выходили же, значит можно. Да, кормим лечебным кормом, но животное живет и радуется.
Вы главное руки не опускайте. Нам очень помог Ренальцин. Это паста такая, добавляется в корм. Поначалу, конечно, животное вредничает и корм с пастой есть не хочет. Я добавляла меньше, консервы не размешивала сильно.

Чтобы меньше тошнило, нам посоветовал ветеринар давать перед едой отвар семян льна по 5 мл из шприца в уголок рта. Отвар лучше свежий заваривать каждый день. Я так поняла, что он обволакивает слизистую и животное может покушать.

Еще Эссенциале Форте давали. Сначала, пока капельницы делали, внутривенно, потом в таблетках (по 1 таблетке 2 раза в день вместе с едой). Но у моей кошки и по печени биохимия была не очень.

Главное, что везде пишут: нельзя, чтобы кот голодал. Если не хочет есть то, что нужно, пусть ест хоть что-нибудь. Моей очень нравятся консервы Роял Канин 7+, их она ест в любом случае.

Выздоравливайте, пусть у вас все будет хорошо

[dana-a09]

здравствуйте...у меня перс, 13 лет, упал, завезли в клинику сдали анализы, все показатели отличаются от нормы в два-три раза. креатинин тоже 700. почки, печень, поджелудочная, сахар(12) ... колем физраствор, фурасемид, катозал, байтрил, преднизалон. кормлю из шприца . специальным кормом Ренал, есть не хочет, стала добавлять детское питание мясное с картофелем. все шприцем. много пьет, начал ходить. сегодня четвертый день лечения...